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Lichenification ?
Bon ben voilà, Journées Formagyn sur les lichens et hop on en voit le lendemain, alors que le postprandial nous a permis de ne retenir que 5% des informations…
Femme de 39 ans sans ATCD particulier, sauf un IMC à 30. Sous Optimizette. Apparition d’un prurit il y a 2-3 mois, essentiellement zone périanale, qu’elle a traité par Fluvernal mais sans conviction comme elle était la seule concernée de la famille. Pas de douleur.
Je vois une zone hyperpigmentée, sèche autour de l’anus et qui s’étale, bien délimitée. Je ne vois pas de 8, rien sur les grandes lèvres (j’ai cherché). Pas d’érosion retroubée mais je n’ai pas pensé à regarder bien précisément à la fourchette. RAS au niveau de la muqueuse vaginale (j’ai fait un FCU).
Je n’ai pas pensé à faire de prélèvement.(Le cercle décoloré qui déborde un peu sur les cuisses c’est ma lampe toute neuve que je ne maîtrise pas encore bien en terme d’éclairage pour les photos)
Je pense à une lichenification.
J’envisage de la faire revenir pour des clichés plus précis, de faire un prélèvement et de lui proposer un traitement d’épreuve aux dermocorticos si elle veut bien se les prescrire (elle est médecin). Pouvez-vous me rappeler la classe ?
Je compte essayer de trouver un dermato pour envoyer les clichés et confirmer ma CAT avec un espoir infini et peu réaliste qu’elle accepte de la voir elle-même apréd 1 mois de traitement… -
3 Replies
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Sur la 2e photo, on voit bien l’aspect en V partant de la zone anale vers la vulve un peu rosée.
Normalement, un lichen simple chronique (lichénification) donne plutôt un aspect épaissi des grandes lèvres « quadrillé ». Ici, c’est tout plat.
Ce genre d’érythème colle mieux avec une mycose par exemple. Un prélèvement devrait t’aider logiquement.
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OK donc tu fais une formation, et tu en vois partout 🙂
J’ai vu entre temps que ma référente préférée avait en fait de la place dans 1 mois.
Je vais faire prélèvement, traitement d’épreuve si résultats en faveur et si c’est pas ça, il restera peu de temps jusqu’au rdv.
Merci ! -
Pour les nouvelles le PV était normal à part un petit Strepto B qui se promenait commensalement.
Elle avait moins de prurit avec un émollient.
Je lui ai demandé de consulter un dermato quand même si ça ne disparaissait pas.
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